2019 코비에셋 장애인 치과치료비 지원사업 신청 안내
푸르메재단은 장애인의 의료복지사업 및 재활병원 건립·운영을 통한 장애인의 재활과 자립, 삶의 질 향상을 목표로 2005년 설립된 비영리 공익법인입니다.
본 재단에서는 코비에셋과 함께 장애인 구강건강 증진을 실현하기 위하여 만 65세 미만의 치과진료가 시급한 장애인에게 치과치료비를 지원하고 있습니다. 장애인들이 필요한 시기에 적절한 치과치료를 받을 수 있도록 많은 협조 부탁드립니다.
- 지원대상
만 65세 미만(1954년 1월 1일 이후 출생자)으로 치과치료가 필요한 장애인
(보건복지부에 등록된 장애인만 신청 가능)
- 지원내용
- 지원인력 : 15명(치료지원금에 따라 지원대상자 수 조정 가능)
- 지원규모 : 1인당 최대 250만원 이내
- 지원내용 : 치과치료비 지원(임플란트 가능/교정 및 전신마취비 지원 불가능)
단, 서류접수 시 발생 비용, 치료계획서상 표기되지 않은 기타비용(서류 발급비, 본인부담금 등)은 청구 불가
- 신청방법
- 사례 관리가 가능한 사회복지기관(시설, 단체 포함), 의료기관 및 지방행정기관 (읍‧면‧동 주민자치센터 등)의 사례 관리자가 신청 (개인 신청 불가)
- 신청서는 이메일 접수만 가능 (do0107@purme.org)
- 신청기간 : 2019년 5월 20일 ~ 2019년 6월 14일
- 신청 서식은 재단 홈페이지(www.purme.org) 사업소개-배분사업-배분알리미에서 다운
- 진행 방법 및 일정
| 절차(일정) | 해당기관 | 내용(요청사항) | 비고 |
| 1. 치과 방문
2019.05.20.~ 06.14. |
치과 | 신청자 구강 검진 및 서식 작성
의사소견서(병원 자체 양식) 작성 지원 치료 계획서 작성 치료 계획 수립 및 예상비용 산출 초기 파노라마 사진 촬영 및 서식 삽입 * 지원 신청을 위한 검진 및 제증명 발급 비용은 개인 부담입니다.(지원금 포함 불가) |
서식 2)
“지원 치료 계획서”참고 |
| 2. 신청 접수
2019.05.20.~ 06.14. |
신청 기관 | 서식 작성 및 제출(치과 서류 취합 후)
: 신청서 및 기타 첨부 서류 일괄 제출 (이메일 접수:do0107@purme.org) * 신청하고자 하시는 분들은 서류 작성 등의 행정 시간 소요를 고려하여, 최대한 빨리 신청기관에 협조를 요청하시기 바랍니다. 마감기간 임박 시, 신청기관 내부 사정에 따라 신청 절차 진행이 어려울 수 있습니다. |
서식 1)
“지원 신청서”참고 서식 3) “개인정보제공 동의서”참고 |
| 3. 심사
2019. 6월 중 |
재단 | 가. 1차 적격심사(서류)
나. 2차 배분심사(배분위원 회의) |
|
| 4. 선정
2019.06.28. (예정) |
재단 | 홈페이지 공지 및 개별 연락 | |
| 5. 치료 시작
2019.07.01. (예정) |
치과 | 치료계획 확정 및 치료 진행 | |
| 신청 기관 | 주기적인 사례관리 | ||
| 6. (치료계획
변경 시) |
치과 | 지원 변경 사유서 작성 | 서식 4)
“지원 변경 사유서”참고 |
| 신청 기관 | 공문 및 지원 변경 사유서 제출 | ||
| 7. 치료 완료 | 치과 | 치료 완료 후 치료 결과서 작성
파노라마 사진 첨부(치료 후) - 사업자등록증 / 통장사본 / 진료비 내역서 첨부 (사본일 경우 원본대조필 날인) |
서식 5)
“지원 치료 결과서”참고 |
| 8. 종결
2019.12.31. (치료기간 연장 불가) |
신청 기관 | 종결보고서 및 만족도조사 및
관련 서류 및 영수증 일체, 치과 치료 완료 서류 일체 사업 종결 후 우편 제출(원본) |
서식 6)
“지원 종결 보고서”참고 서식 7) “만족도 조사지”참고 |
| 9. 서류 확인 및 지원금 지급 | 재단 | 최종 서류 확인 후 지급
(푸르메재단 –> 각 치과) |
※ 각 치과에서 발급받는 서류의 경우 신청기관에서 취합 후 사업 단계별 제출
- 치료기관 : 전국 치과에서 치료 가능(전국 장애인 구강진료센터, 지역 개인치과 포함) 단, 지원금의 경우 치료 종결 후 지급 된다는 점에 동의(치료 기간 내 미납처리)하여야 하며 신청 및 치료, 종결 간 서류 작성에도 협조를 해주셔야 합니다.
- 유의사항
⋅ 신청서 및 진행상 모든 서류는 이메일(PDF 스캔 파일)을 통한 접수만 가능(첨부서류 미제출시 심사대상에서 제외)
⋅ 치료계획 변경 시 공문 및 변경 사유서 제출, 본 재단 승인 후 변경 치료 실시
⋅ 종결보고서 제출은 사업 종결 후 별도 제출 기한 안내 예정
⋅ 치료비 지급은 신청기관이 아닌 치료기관(병원)으로 지급(종결보고서 결재 완료 후)
- 선정 후 기재내용이 사실과 다를 경우 선정이 취소되며 치료비 전액 본인 부담
- 제출 서류 안내
- 서류 접수시(각 1부) / * 공문 제출 필요 없음(신청서 하단의 기관 직인으로 갈음합니다)
⋅ 지원 신청서(서식1) * 서명 및 직인 필수
⋅ 개인정보 수집·이용·제공 및 활용 동의서(서식3) * 서명 필수
⋅ 장애인임을 확인 할 수 있는 서류 (복지카드 사본, 장애인증명서, 장애진단서 중 택1)
⋅ 가족 상황을 확인할 수 있는 서류 (주민등록등본, 가족관계증명서 중 택1)
* 장애가 있는 가구원 모두 해당
⋅ 소득을 확인할 수 있는 서류
| 직장근로자(택1) | 자영업자/일용직근로자 | 기초생활수급자/차상위 |
| - 근로소득 원청 징수 영수증
-건강보험료 납입 증명서 |
건강보험료 납입 증명서 | 수급자 / 차상위 증명서
※ 차상위계층 확인 시 ‘차상위 본인부담 감면 증명서’는 인정하지 않음. 가구 전체에 대한 증명서만 인정. |
⋅ 치과 발급 서류 : 의사소견서(예상 치료범위, 치료 기간 기재 필수), 지원치료계획서 계획서(서식2), 파노라마 사진
- 치료 변경시
⋅ 치료 변경 사유서 제출(공문 포함 / 본 재단 승인 후 변경 치료 실시)
- 치료 종결시
⋅ 종결보고서(서식6)
⋅ 만족도조사 설문지(서식7)
⋅ 치과 발급 서류 : 치료 결과서(서식5), 진료비 영수증(사본의 경우 원본대조필 날인), 치과 사업자등록증, 병원 명의 통장사본
- 신청 서류 제출 방법
- 필수 및 해당 선택 서류를 출력하여 신청기관 및 치과 직인 및 추천자, 보호자 또는 본인 서명 날인
- 날인 완료 서류를 한 묶음으로 PDF 스캔 후 제출(JPG 각각 스캔본, 또는 한글파일 제출 X)
- 담당자 E-MAIL로 발송
(메일 발송 시 "[2019 치과치료비 신청] OOO병원 OOO 지원 신청서" 제목으로 발송 요망)
- 기타 안내 사항
- 신청서 및 관련서식 다운로드
푸르메재단 홈페이지(www.purme.org) - 사업소개 – 배분사업 – 배분알리미 내 공지
- 접수 방법 : 이메일 접수만 가능 (do0107@purme.org)
- 종결보고 시 원본서류 요청 (사업 종결 후, 별도 종결보고 제출 기한 안내 예정)
보내실곳 : 서울시 종로구 자하문로 89 (신교동 66) 4층 푸르메재단 배분사업팀 도동균 간사 앞
- 문의 : 푸르메재단 배분사업팀 도동균 간사
- 전화 : 02-6395-7003
- 팩스 : 02-720-7025
- 이메일 : do0107@purme.org